Todo mundo já ouviu ao menos uma vez esta frase de alguém para justificar pequenas, porém importantes, dificuldades: para realizar alguma tarefa ou movimento, se lembrar de algo, voltar para a academia ou retomar suas atividades cotidianas e de trabalho. Do motorista que reclama de cansaço e falta de energia: “Antes trabalhava o dia todo, até tarde. Depois que tive covid, não consigo mais”. Da moça, que se demora no balcão da lavanderia, para os que estão na fila: “A senhora tenha paciência, porque depois que tive covid, às vezes dá uns lapsos”.

  Poucos destes pacientes procuram ajuda médica, ou algum tipo de atendimento. “De vez em quando eu tomo uma vitamina, prá ver se melhora a situação”, diz o zelador que passou a sentir mais cansaço depois que teve covid, ainda no início da pandemia. E os que procuram, reclamam da dificuldade em acertar o diagnóstico, ou mesmo conseguir que o médico entenda o que está sentindo. “Falta orientação do Ministério da Saúde para que os serviços possam identificar os quadros de covid longa ou de efeitos tardios da doença. Seria fundamental uma ação coordenada do SUS, com injeção de recursos humanos e materiais desde a atenção primária até os centros de reabilitação, e houvesse planos de recuperação e reabilitação. Milhares de trabalhadores podem estar com dificuldades na  sua atividade de trabalho sem saber que pode ser sequela da covid", lamenta a médica Maria Maeno, pesquisadora em saúde do trabalhador da Fundacentro e do  grupo de Saúde e Trabalho do Instituto Walter Leser, da Escola de Sociologia e Política de São Paulo (IWL-ESPSP).

TATEANDO NO ESCURO

  Não existe um número consolidado dos que sofrem com sequelas no Brasil. Considerando as estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS) a respeito da incidência de covid longa entre os curados, as sequelas persistentes de covid-19, que envolve uma lista de mais de 200 sintomas, podem estar infernizando a vida de 2,8 milhões a 5,6 milhões de pessoas no Brasil, grupo que representa 10% a 20% de infectados que se curaram. “Esses números no Brasil são frouxos, vamos dizer assim, porque além da COVID ter sido muito mal cuidada por aqui, quase não tivemos testagem. Então temos muitos casos de pessoas que se infectaram, mas não ficaram sabendo na época e agora estão doentes”, diz a médica sanitarista Karina Calife, coordenadora do IWL-ESPSP. Ela diz estar atendendo muitas pessoas com dificuldades de retomar o trabalho em seu consultório no Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest).

  Segundo informações da Secretaria de Saúde da Prefeitura de São Paulo, até o dia 27 de abril, 21.880 pessoas estavam em acompanhamento nos serviços da rede de atenção à saúde do município. Todos “egressos de internação por Síndrome Respiratória Aguda Grave (Srag) por Covid-19”. Isso significa aproximadamente 31,4% dos 69.681 pacientes que receberam alta até agora na rede hospitalar da cidade, índice ainda maior do que o estimado pela OMS. Não se tem ideia do que aconteceu com os 2.337.008 infectados que passaram pelas UBSs, mas não precisaram ser internados.

  Karina diz que os estudos sobre covid ainda são preliminares. “É uma doença nova para a ciência, mas para a vida das pessoas, parece ser um tempo muito longo", diz. Karina aponta essa demora em conseguir dados consolidados sobre o assunto, que não ocorre apenas no Brasil, como um limite importante neste momento e alerta que mesmo as informações médicas como sintomas mais comuns e grupos mais afetados, carecem de confirmação. O que se sabe até agora é que entre os mais de 200 sintomas, os mais comuns são os neurológicos. “A chamada névoa mental ou esquecimentos que não ocorria antes nos casos mais leves, até os mais graves, que podem chegar aos surtos psicóticos”, explica Karina. E também cefaleias resistentes, dores no corpo e cansaço ou fadiga; que atinge mais as mulheres entre 25 e 39 anos, trabalhadoras da educação e da assistência social. Pessoas que não fizeram repouso durante a doença também parecem ser mais vulneráveis entre os que tiveram a forma leve da doença e ficaram com sequelas. Para os que sofrem de alguma doença do sistema imunológico, a covid parece funcionar como um gatilho, que piora ou dá o start da doença. 

  O epidemiologista Rafael da Silveira Moreira, pesquisador da Fiocruz e professor da Medicina da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), também reclama da falta de testagem. “deixa a gente basicamente tateando no escuro com uma lanterninha”. Ele cita a diabetes como uma das doenças que pode piorar ou aumentar as sequelas da COVID e observa que existe uma ausência de definição do que é covid longa. “Há uma lacuna no conceito e até que se defina claramente o que é, vai ser difícil fazer um registro do fenômeno. Usamos alguns critérios observando os estudos feitos até aqui”, diz. Ele alerta também para uma certa confusão entre covid longa e sequelas da internação prolongada e Karina, para o risco de creditar à covid sintomas que podem vir de outros problemas. “Vamos precisar de mais tempo para entender melhor o que acontece. A doença muda muito rápido; a perda de olfato, por exemplo, que era um dos sintomas mais comuns, já não é mais”, explica.

  Karina alerta que a Covid Longa  é uma doença sistêmica, que pode atingir